Ce qui suit est un article d'opinion de Doc Martyn. Ses opinions et conseils sont entièrement les siens et ne correspondent pas nécessairement à ceux de The  Nouvelles de PattayaSociété à responsabilité limitée. Ses coordonnées se trouvent à la fin de l'article.
Medical Bytes Thaïlande n°114 : « Tic Douloureux »
- Il y a trois jours, Mark, un Pom de 59 ans en bonne santé qui tient un bar à Soi 7 Pattaya, est venu me voir à la demande d'un ami. Au cours des deux mois précédents, il souffrait de douleurs intermittentes et fréquentes, de brûlures intenses à la mâchoire et à la tempe gauche. Chaque crise durait de 3 à 2 minutes, se produisant de manière aléatoire jusqu'à 5 à 10 fois par jour. De plus, il souffrait d'engourdissements dans l'avant-bras gauche.
- Il avait consulté un médecin à l'hôpital international de Pattaya qui lui avait prescrit une série de comprimés pour son mal de tête. Ses souffrances ayant persisté, il s'est rendu dans une clinique médicale privée de Pattaya, où le médecin lui a suggéré de passer une IRM cérébrale, ce que Mark ne voulait pas et ne pouvait pas se permettre.
- Nous avons discuté de ses symptômes. Sa douleur brûlante (comme « en feu ») était typique d’une névralgie, une douleur émanant d’un nerf. Ses symptômes étaient caractéristiques d’une névralgie du trijumeau, une maladie terriblement douloureuse qui, lors d’une crise, immobilise le patient. Le nerf trijumeau est responsable de la sensation faciale et des fonctions motrices, comme la mastication. La distribution de la douleur de Mark, de sa mâchoire à sa tempe, était typique d’une névralgie de la 3e branche, la branche mandibulaire, de son nerf trijumeau, voir photos 1 et 2.
- Le nerf trijumeau est le cinquième des douze nerfs crâniens qui innervent la tête, voir photo 5. Les nerfs crâniens diffèrent des autres nerfs du corps. Ils émergent directement du crâne du même côté ipsilatéral du corps. Tous les autres nerfs descendent le long de la colonne vertébrale où ils se croisent et innervent le côté opposé du corps. En tant qu'étudiants en médecine, nous avions l'habitude d'utiliser des moyens mnémotechniques pour nous souvenir des noms. Notre moyen mnémotechnique pour les 12 nerfs crâniens était To Take Aavantage oF Virgins Gives Vje AHernia, qui se traduit par : Le Ophtalmique, Optique, Oculomoteur, Trocchelar, Toriginel, Abducens, Facial, Vestibulocochléaire, Glossopharangienne, Vmais, Aaccessoire, Hnerfs hypoglosses. Qui a dit que les études de médecine n'étaient pas amusantes !
- Le traitement de la névralgie du trijumeau est le Tegretol, la carbamazépine, que j'ai prescrit à Mark. Jusqu'à 90 % des patients répondent à ce traitement. D'autres médicaments peuvent être utilisés si le Tegretol ne fonctionne pas. Si la névralgie ne disparaît pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L'opération est compliquée. Le taux de réussite est de 75 %. Mark n'a plus mal depuis qu'il prend du Tegretol.
- Concernant la paresthésie de Mark dans son avant-bras gauche, il souffrait d'une radiculopathie C6 dans son bras, l'équivalent d'une sciatique dans la jambe. J'ai injecté un stéroïde dans son cou pour réduire l'inflammation autour de sa racine nerveuse C6 sortante.
- Ce texte semble simple et direct. Ce n’est pas le cas. Heureusement, Mark a demandé mon avis très tôt, ce qui a rendu le traitement plus efficace. La névralgie du trijumeau est également connue sous le nom de maladie de Fothergill, d’après le médecin du Yorkshire qui l’a décrite pour la première fois dans les années 1700, névralgie du trijumeau, tic douloureux et maladie du suicide. La douleur causée par la névralgie du trijumeau s’apparente à une torture. Le tableau « Le Cri » d’Evard Munch, voir photo 4, a été utilisé pour illustrer la gravité des souffrances de ces patients.
- Je me souviens du terme Tic Douloureux, utilisé à l’école de médecine. C’est le nom français de la névralgie du trijumeau. La traduction anglaise est « tic douloureux ». Qu’est-ce qui se passe en français ? Cette maladie est si douloureuse qu’on l’appelle la maladie du suicide. Le « tic douloureux » est bien pire qu’un tic douloureux.
Addendum : Au cours des 6 dernières années, en tant que médecin à la retraite vivant à Buriram, j'ai offert un deuxième avis sur tout problème médical. J'ai récemment déménagé à Pattaya. Comme dans ce cas, si vous résidez en dehors de Pattaya, des consultations téléphoniques sont proposées. À l'aide; veuillez me contacter, Doc Martyn, sur Facebook ou appeler Dao au 095 414 8145.
